مروة حلاوة تطرح 8 حلول لتيسير خدمات التأمين الصحي الشامل ببورسعيد
تحركت النائبة الدكتورة مروة حلاوة، عضو مجلس النواب وعضو تنسيقية شباب الأحزاب والسياسيين، لبحث عدد من المشكلات التي تواجه منتفعي منظومة التأمين الصحي الشامل بمحافظة بورسعيد، خاصة ما يتعلق بإجراءات الإحالة من وحدات ومراكز الرعاية الأولية إلى المستشفيات والعيادات التخصصية.
جاء ذلك عقب تواصلها مع المهندس حسام صادق، المدير التنفيذي للهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، لمناقشة أبرز التحديات التي تواجه المرضى، وبحث آليات تيسير حصولهم على الخدمات الطبية، وتقليل الإجراءات المتكررة والأعباء المرتبطة بها، إلى جانب تخفيف الضغط على الفرق الطبية ومقدمي الخدمة.
وأسفرت المناقشات عن طرح مجموعة من الإجراءات والمقترحات التي تستهدف تحسين تجربة المرضى داخل المنظومة، وتيسير إجراءات المتابعة والعلاج، وفقًا للحالة الصحية والضوابط المنظمة لتقديم الخدمة.
مد فترة إحالة مرضى الغسيل الكلوي إلى عام
تضمنت أبرز المقترحات العمل على مد فترة الإحالة لمرضى الغسيل الكلوي لتصل إلى عام بدلًا من 6 أشهر، بما يسهم في تقليل الإجراءات المتكررة وتخفيف الأعباء عن المرضى.
كما أكدت الهيئة عدم ممانعتها في تيسير حصول مرضى الغسيل الكلوي على الخدمات العلاجية اللازمة، بما يشمل جلسات الغسيل والعلاج أثناء الجلسة، والفحوصات المعملية الدورية، وتوفير الدم ومشتقاته عند الحاجة الطبية، والتوصية بالعلاج الشهري، وصرف الأدوية من خلال الصيدليات المتعاقدة داخل المحافظة، على أن تتحمل الهيئة نفقات الخدمات وفقًا للدواعي الطبية والبروتوكولات العلاجية المعتمدة.
وفيما يتعلق بمرضى الأورام، تستمر المتابعة الدورية مع الطبيب الاستشاري وفقًا للقواعد المنظمة، وبما يتناسب مع طبيعة المرض والاحتياجات العلاجية لكل حالة.
تيسير الإحالات للعيادات واللجان التخصصية
وشملت الإجراءات التأكيد على ضرورة أن تتضمن إحالة المريض للمتابعة بالعيادات الخارجية، وفقًا لحالته الصحية، ما يلزم من عرض على اللجان التخصصية وإجراء الفحوصات المعملية والأشعات التشخيصية، أو الإقامة بالمستشفى عند الضرورة.
ويستهدف ذلك الحد من تعدد الإحالات للحالة الواحدة، وتيسير حصول المريض على الخدمات المطلوبة دون المرور بإجراءات متكررة لا تستدعيها حالته الطبية.
حل أزمة متابعة مرضى المخ والأعصاب
وتضمنت المقترحات تيسير عودة مرضى المخ والأعصاب إلى الطبيب المختص خلال مدة الإحالة المحددة بـ14 يومًا، لعرض نتائج الفحوصات والأشعات، دون الحاجة إلى إعادة الحجز من خلال مركز الاتصال، بما يساعد على استكمال المتابعة الطبية في الوقت المناسب.
تبسيط إجراءات صرف الحفاضات والمستلزمات لكبار السن
وفي إطار تخفيف الأعباء عن كبار السن، جرى طرح ضرورة تبسيط إجراءات صرف المستلزمات الطبية، ومنها الحفاضات، بحيث لا يُطلب من المريض تكرار الإجراءات عند التجديد، مع تيسير الإحالة إلى التخصصات الطبية المطلوبة وفقًا للضوابط المنظمة.
كما جرى التأكيد على أن تحديد عدد الزيارات ومدد الإحالة يجب أن يرتبط بطبيعة الخدمة المطلوبة والحالة الصحية للمريض، بما يضمن حصوله على الرعاية اللازمة دون تحميله أعباء إجرائية لا تتناسب مع احتياجاته الطبية.
تيسيرات لإجراء المناظير ومواجهة انتهاء صلاحية الإحالات
وتناولت المناقشات تيسير إجراءات المناظير لمرضى الجهاز الهضمي، حيث جرى التأكيد على أنه في حال توقيع الكشف على المريض بالعيادة الخارجية بالمستشفى وتوصية الطبيب المعالج بإجراء منظار، تتم إحالته للحصول على الخدمة دون الحاجة إلى الرجوع مجددًا إلى وحدة الرعاية الأولية.
كما طُرحت مشكلة انتهاء صلاحية الإحالة بعد 15 يومًا، خاصة في التخصصات التي تعمل عياداتها يومًا واحدًا أسبوعيًا، أو في حالات غياب الطبيب.
وفي هذا السياق، جرى التأكيد على ضرورة إخطار المريض عند غياب الطبيب بمد الإحالة أسبوعًا إضافيًا، وفقًا للإجراءات المنظمة، لتجنب ضياع فرصة حصوله على الخدمة بسبب ظروف خارجة عن إرادته.
تحديد زيارات ما بعد العمليات وفقًا للحالة الصحية
وشملت المقترحات أيضًا مراعاة الحالة الصحية للمرضى بعد العمليات الجراحية عند تحديد عدد زيارات المتابعة، سواء كانت زيارة واحدة أو زيارتين، وفقًا لتقييم الطبيب المعالج، ومدى وجود مضاعفات، والاحتياجات الطبية لكل حالة.
ويستهدف هذا الإجراء ضمان استمرارية الرعاية الصحية بعد الجراحة، وعدم الإخلال بسلامة المرضى أو احتياجاتهم العلاجية.
مروة حلاوة: مصلحة المواطن أولوية في تطوير المنظومة
وأكدت النائبة الدكتورة مروة حلاوة أن حق المواطن في الحصول على خدمة صحية ميسرة وآمنة يجب أن يظل في مقدمة الأولويات، مشددة على أهمية التواصل المستمر مع الجهات المعنية، ورصد المشكلات التي يواجهها المرضى على أرض الواقع، والعمل على تحويلها إلى حلول عملية تسهم في تحسين جودة الخدمات المقدمة.
وأضافت أن متابعة هذه الملفات تستهدف تذليل العقبات أمام منتفعي منظومة التأمين الصحي الشامل بمحافظة بورسعيد، وتقليل الأعباء الإدارية والإجرائية، بما يدعم كفاءة المنظومة ويعزز قدرة المواطنين على الحصول على حقوقهم الصحية.
واختتمت بالتأكيد على استمرار المتابعة والتنسيق مع الجهات المختصة لضمان التعامل مع المشكلات اليومية للمرضى، والعمل على تطوير الخدمات بما يحقق مصلحة المواطن أولًا.
